知情同意与档案管理

知情同意不是一个形式，是出现纠纷时你唯一的护身符。

服务前必须完成：

1. 核验身份——确认服务对象是患者本人或家属委托；

2. 说明服务内容和边界——“我负责陪您跑流程、帮您记医嘱，但不替您做诊疗决定，也不做护理操作”；

3. 签知情同意书——含服务项目、费用、风险提示、双方责任；

4. 留下紧急联系人——至少一个能随时接通的电话。

服务档案（一人一档）应包含：服务协议、知情同意书、服务记录单、费用凭证、回访记录。

档案保密要求：

· 专人管理，不得随意外借；

· 查阅需登记；

· 保存期限届满后按规定销毁；

· 泄露患者信息造成损失的，依法承担赔偿责任，情节严重的可能追究刑责。

一句话总结：患者把命交到你手上，保密是最低限度的回报。